Resumo Objetivo avaliar o efeito do monitoramento de enfermagem avançado em relação ao usual para identificação do risco cardiovascular e renal, adesão medicamentosa e prática de exercícios na atenção primária à saúde. Método estudo quantitativo, quase-experimental desenvolvido na Atenção primária. Em relação a intervenção, foram consultas de enfermagem trimestrais de monitoramento avançado e laboratorial trimestral. Para coleta de dados, aplicou-se questionário sociodemográfico, escala Morisky e Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados sexo feminino predominou nos dois grupos intervenção e controle (62,79% vs. 76,74%). O percentual de pacientes sem risco cardiovascular do grupo intervenção superou o grupo controle da consulta 1 para consulta 3, (0,00% - 25,58% vs. 6,98 - 2,33). Adesão medicamentosa máxima, ao longo do tempo, foi superior no grupo intervenção comparado ao grupo controle (48,8% vs. 23,3%). O risco cardiovascular dos usuários interferiu na atividade física de forma significativa no grupo intervenção e controle (p=0,0261 vs. 0,0438). Conclusões e implicações para a prática a monitorização avançada possibilitou uma melhor identificação de pacientes de risco e orientações aos pacientes hipertensos e diabéticos com risco cardiovascular e renal, o que favoreceu o monitoramento avançado e contribuiu ao autogerenciamento da prática de exercícios e adesão medicamentosa, a partir de consultas de enfermagem.

Abstract Objective to evaluate the effect of advanced versus usual Nursing monitoring to identify cardiovascular and renal risk, adherence to medication and practice of physical exercise in Primary Health Care. Method a quantitative and quasi-experimental study developed in Primary Care. In relation to the intervention, there were quarterly Nursing advanced monitoring consultations and quarterly laboratory control. For data collection, a sociodemographic questionnaire, the Morisky scale and the International Physical Activity Questionnaire were applied. Results the female gender predominated both in the intervention and in the control group (62.79% vs. 76.74%). The percentage of patients without cardiovascular risk in the intervention group exceeded the control group from consultation 1 to consultation 3 (0.00% - 25.58% vs. 6.98 - 2.33). Maximum adherence to medication, over time, was higher in the intervention group when compared to the control group (48.8% vs. 23.3%). The users' cardiovascular risk significantly interfered with physical activity in the intervention and control groups (p=0.0261 vs. 0.0438). Conclusions and implications for the practice advanced monitoring enabled better identification of at-risk patients and guidelines for the hypertensive and diabetic patients at cardiovascular and renal risk, which favored advanced monitoring and contributed to self-management of the practice of physical exercise and adherence to medication, based on Nursing consultations.

Resumen Objetivo evaluar el efecto de la monitorización avanzada de enfermería frente a la habitual para identificar el riesgo cardiovascular y renal, la adherencia a la medicación y la práctica del ejercicio en la atención primaria de salud. Método estudio cuasiexperimental cuantitativo desarrollado en Atención Primaria. En cuanto a la intervención, se realizaron consultas de enfermería trimestrales para seguimiento avanzado y laboratorio trimestral. Para la recopilación de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico, escala de Morisky y Cuestionario Internacional de Actividad Física. Resultados el género femenino predominó tanto en el grupo de intervención como en el de control (62,79% vs 76,74%). El porcentaje de pacientes sin riesgo cardiovascular en el grupo de intervención superó al grupo de control desde la cita 1 hasta la cita 3 (0,00% - 25,58% frente a 6,98 - 2,33). La adherencia máxima al fármaco, a lo largo del tiempo, fue mayor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (48,8% frente a 23,3%). El riesgo cardiovascular de los usuarios interfirió significativamente con la actividad física en los grupos de intervención y control (p = 0,0261 frente a 0,0438). Conclusiones e implicaciones para la práctica la monitorización avanzada permitió identificar mejor a los pacientes en riesgo y orientar a los pacientes hipertensos y diabéticos con riesgo cardiovascular y renal, lo que favoreció el monitoreo avanzado y contribuyó al autocontrol de la práctica de ejercicio y la adherencia a la medicación, desde las consultas de enfermería.

RESUMO Objetivo Descrever o conhecimento dos enfermeiros sobre a identificação, medidas de prevenção e de autocuidado direcionadas à lesão renal aguda (LRA) em hipertensos e/ou diabéticos na atenção primária à saúde (APS). Método Estudo transversal e quantitativo. Amostra constituída de 57 enfermeiros atuantes na APS. Adotou-se questionário semiestruturado para coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Resultados O perfil dos enfermeiros era jovem (idade 42± 9 anos) e tempo de exercício profissional de 9±6 anos. O conhecimento sobre aspectos gerais relacionados a LRA mostrou-se abaixo da média (48±19 pontos), embora, uma maioria, tenha descrito o conceito corretamente 41 (71,9%). Os fatores de risco relacionados à LRA foram majoritariamente: exposição às drogas 56 (98,2%) e diabetes mellitus 49 (86%). O tempo de atuação na APS aliado ao conhecimento insuficiente sobre alteração do valor da creatinina sérica implicou na decisão sobre a necessidade de encaminhamento ao nefrologista (p=0,004). Conclusões e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros mostrou-se insuficiente para reconhecimento dos fatores de risco, prevenção e autocuidado da doença renal. Evidencia-se, portanto, a necessidade de capacitação dos enfermeiros da APS para otimizar a identificação precoce da LRA, evitando progressão e cronificação dessa doença.

ABSTRACT Objective To describe nurses' knowledge about the identification, prevention and self-care measures directed to Acute Kidney Injury (AKI) in hypertensive and / or diabetic patients in Primary Health Care (PHC). Method Cross-sectional and quantitative study. Sample consisting of 57 nurses working in primary health care (PHC). The semi-structured questionnaire was adopted for data collection. A descriptive and inferential analysis was performed. The result with p≤0.05 was considered significant. Results The nurses' profile was young (age 42 ± 9 years old) and professional practice time being 9 ± 6 years. Knowledge about general aspects related to AKI was identified as below average (48±19 points), however, although the concept was correctly described by a majority 41 (71.9%). Risk factors recognized as determinant for AKI were mostly drug exposure 56 (98.2%) and diabetes mellitus 49 (86%). The length of practice in PHC was associated with reduced knowledge about the need for referral to the nephrologist based on serum creatinine value (p=0.004). Conclusion and implications for the practice Nurses' knowledge was insufficient for recognition of risk factors, prevention and self-care activities of kidney disease. Thus, there is a need for permanent training of nurses in PHC to optimize the early identification of AKI, avoiding progression, and chronification and complications of this disease.

RESUMEN Objetivo Describir el conocimiento de las enfermeras en materia de medidas de identificación, prevención y autocuidado, dirigidas a la lesión renal aguda (LRA) en pacientes hipertensos y / o diabéticos en atención primaria de salud (APS). Método estudio transversal y cuantitativo. Muestra compuesta por 57 enfermeras que trabajan en atención primaria de salud (APS). Se adoptó un cuestionario semiestructurado para la recopilación de datos. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. El resultado con p≤0.05 se consideró significativo. Resultados El perfil de las enfermeras se circunscribió a personas jóvenes (edad 42 ± 9 años) con tiempo de práctica profesional de 9 ± 6 años. Sin embargo, el conocimiento sobre los aspectos generales vinculados con la LRA se consideró por debajo del promedio (48±19 puntos), aunque el concepto se describió de manera adecuada por la mayoría (41, equivalente a 71.9%). Los factores de riesgo reconocidos como determinantes para la LRA fueron principalmente la exposición a medicamentos (56, equivalente a 98.2%) y la diabetes mellitus 49 (86%). La duración de la práctica en APS se asoció con un conocimiento reducido sobre la necesidad de derivación al nefrólogo basado en el valor de creatinina sérica (p=0,004). Conclusiones e implicaciones para la práctica El conocimiento de las enfermeras era insuficiente para el reconocimiento de los factores de riesgo, prevención y autocuidado de la enfermedad renal. Por lo tanto, se advierte la necesidad de capacitación permanente de enfermeras en APS para optimizar la identificación temprana de LRA, y evitar la progresión, la cronificación y las complicaciones de la enfermedad.

ABSTRACT Objective To describe nurses' knowledge about the identification, prevention and self-care measures directed to Acute Kidney Injury (AKI) in hypertensive and / or diabetic patients in Primary Health Care (PHC). Method Cross-sectional and quantitative study. Sample consisting of 57 nurses working in primary health care (PHC). The semi-structured questionnaire was adopted for data collection. A descriptive and inferential analysis was performed. The result with p≤0.05 was considered significant. Results The nurses' profile was young (age 42 ± 9 years old) and professional practice time being 9 ± 6 years. Knowledge about general aspects related to AKI was identified as below average (48±19 points), however, although the concept was correctly described by a majority 41 (71.9%). Risk factors recognized as determinant for AKI were mostly drug exposure 56 (98.2%) and diabetes mellitus 49 (86%). The length of practice in PHC was associated with reduced knowledge about the need for referral to the nephrologist based on serum creatinine value (p=0.004). Conclusion and implications for the practice Nurses' knowledge was insufficient for recognition of risk factors, prevention and self-care activities of kidney disease. Thus, there is a need for permanent training of nurses in PHC to optimize the early identification of AKI, avoiding progression, and chronification and complications of this disease.

RESUMEN Objetivo Describir el conocimiento de las enfermeras en materia de medidas de identificación, prevención y autocuidado, dirigidas a la lesión renal aguda (LRA) en pacientes hipertensos y / o diabéticos en atención primaria de salud (APS). Método estudio transversal y cuantitativo. Muestra compuesta por 57 enfermeras que trabajan en atención primaria de salud (APS). Se adoptó un cuestionario semiestructurado para la recopilación de datos. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. El resultado con p≤0.05 se consideró significativo. Resultados El perfil de las enfermeras se circunscribió a personas jóvenes (edad 42 ± 9 años) con tiempo de práctica profesional de 9 ± 6 años. Sin embargo, el conocimiento sobre los aspectos generales vinculados con la LRA se consideró por debajo del promedio (48±19 puntos), aunque el concepto se describió de manera adecuada por la mayoría (41, equivalente a 71.9%). Los factores de riesgo reconocidos como determinantes para la LRA fueron principalmente la exposición a medicamentos (56, equivalente a 98.2%) y la diabetes mellitus 49 (86%). La duración de la práctica en APS se asoció con un conocimiento reducido sobre la necesidad de derivación al nefrólogo basado en el valor de creatinina sérica (p=0,004). Conclusiones e implicaciones para la práctica El conocimiento de las enfermeras era insuficiente para el reconocimiento de los factores de riesgo, prevención y autocuidado de la enfermedad renal. Por lo tanto, se advierte la necesidad de capacitación permanente de enfermeras en APS para optimizar la identificación temprana de LRA, y evitar la progresión, la cronificación y las complicaciones de la enfermedad.

RESUMO Objetivo Descrever o conhecimento dos enfermeiros sobre a identificação, medidas de prevenção e de autocuidado direcionadas à lesão renal aguda (LRA) em hipertensos e/ou diabéticos na atenção primária à saúde (APS). Método Estudo transversal e quantitativo. Amostra constituída de 57 enfermeiros atuantes na APS. Adotou-se questionário semiestruturado para coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Resultados O perfil dos enfermeiros era jovem (idade 42± 9 anos) e tempo de exercício profissional de 9±6 anos. O conhecimento sobre aspectos gerais relacionados a LRA mostrou-se abaixo da média (48±19 pontos), embora, uma maioria, tenha descrito o conceito corretamente 41 (71,9%). Os fatores de risco relacionados à LRA foram majoritariamente: exposição às drogas 56 (98,2%) e diabetes mellitus 49 (86%). O tempo de atuação na APS aliado ao conhecimento insuficiente sobre alteração do valor da creatinina sérica implicou na decisão sobre a necessidade de encaminhamento ao nefrologista (p=0,004). Conclusões e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros mostrou-se insuficiente para reconhecimento dos fatores de risco, prevenção e autocuidado da doença renal. Evidencia-se, portanto, a necessidade de capacitação dos enfermeiros da APS para otimizar a identificação precoce da LRA, evitando progressão e cronificação dessa doença.

Objective to compare in situ simulation to the traditional didactic methodology, regarding the gain of self-confidence of nursing team professionals regarding cardiopulmonary arrest. Methods quasi-experimental non-equivalent study, developed in an intensive care unit and emergency room of a general hospital. The intervention was an in situ simulation. For data collection, a professional characterization questionnaire was used, and the self-confidence aspect was assessed by the Self-Confidence Scale. Results with p≤0.050 were considered significant. Results 37 nursing professionals participated. The pre-simulation experimental group was less self-confident (3.4±0.6) when compared to the control group (3.9±0.7). However, 30 days after the intervention, the experimental group showed a significant gain in confidence (p=0.040). Conclusion the self-confidence of nursing professionals with regards to assisting patients in cardiopulmonary arrest improved significantly with the use of an in situ simulation, when compared to the traditional didactic methodology, through dialogue.

Objetivo comparar a simulação in situ em relação à aula didática tradicional, no ganho da autoconfiança de profissionais da equipe de enfermagem, em situação de parada cardiopulmonar. Métodos estudo quasi-experimental, não equivalente, desenvolvido em unidade de terapia intensiva e pronto socorro de hospital geral. A intervenção foi a simulação in situ . Para coleta de dados, adotou-se questionário de caracterização profissional, a autoconfiança avaliada pela escala Self-Confidence Scale . Considerou-se significativo resultados com p≤0,050. Resultados participaram 37 profissionais de enfermagem. O grupo experimental pré-simulação se mostrou menos autoconfiante (3,4±0,6) quando comparado ao grupo controle (3,9±0,7). Entretanto, 30 dias após a intervenção, o grupo experimental mostrou a manutenção de ganho significativo da confiança (p=0,040). Conclusão a autoconfiança dos profissionais de enfermagem, direcionada à assistência ao paciente em parada cardiopulmonar, melhorou significativamente com emprego da simulação in situ, quando comparada à aula didática tradicional, dialogada.

Objective: to identify the influence of variations on serum creatinine on outcomes of patients with acute kidney failure. Methods: observational and prospective study. Eighty-five patients which evolved with renal impairment composed the sample. The data was extracted from medical records and reported in a questionnaire created previously. It was considered values p≤0.05 as significant. Results: most of patients were male gender (51.8%) and elder (66±14 years). The reduction of kidney function occurred in different graduation, considering that 35.3% evolved with risk to kidney injury (stage 1) and lower percentage (14.1%) was more severely affected (stage 2 and 3), respectively. During follow-up, the clearance creatinine progressively increased showing recovery of kidney function. Patients with renal injury or failure (stage 2 or 3) evolved more frequently to death (p=0,027). Conclusion: variations on serum creatinine may exacerbate the patient outcomes over hospitalization period.

Objetivo: identificar a influência de variações na creatinina sérica sobre o desfecho dos pacientes com lesão renal aguda. Métodos: estudo observacional prospectivo. A amostra foi composta de 85 pacientes que evoluíram com comprometimento renal. Os dados foram extraídos do prontuário e registrados em questionário construído previamente. Valores com p≤0,05 foram considerados significativos. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (51,8%) e idosos (66±14 anos). A redução da função renal ocorreu em graduações diferentes, haja vista que 35,3% evoluiu com risco para lesão renal (estágio 1) e um menor percentual (14,1%) foi acometido mais gravemente (estágios 2 e 3), respectivamente. O clearance de creatinina aumentou progressivamente revelando recuperação da função renal ao longo do acompanhamento. Pacientes com lesão ou falência renal (estágios 2 ou 3) evoluíram mais frequentemente ao óbito (p=0,027). Conclusão: variações na creatinina sérica podem agravar o desfecho do paciente ao longo do período de internação.

Objetivo Identificar a ocorrência de lesão renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos Estudo de coorte prospectivo que incluiu 51 pacientes expostos a cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia combinada (revascularização do miocárdio e troca valvar), sem antecedentes de doença renal e de transplante renal e que foram acompanhados desde o pré-operatório até 72 horas de pós-operatório. Foi definido como lesão renal aguda o aumento de 0,3mg/dL em tempo menor ou igual a 48 horas ou aumento de 1,5 a 1,9 vez da creatinina basal, ou ainda redução do fluxo urinário <0,5mL/kg/h por 6 horas. Foi utilizada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Resultados A classificação KDIGO sinalizou 92,2% dos pacientes com disfunção renal. O critério fluxo urinário dessa classificação isoladamente mostrou que 31,4% dos pacientes apresentaram disfunção renal no estágio de risco, 33,3% no estágio de lesão renal, e 21,6% no estágio de falência renal. Pelo critério creatinina sérica, foram identificados 27,5% no estágio de risco e, nos estágios de lesão e falência renal, foram identificados 3,9% pacientes em cada. Conclusão Um percentual elevado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica e troca valvar) progrediu com lesão renal aguda.

Objective To identify the occurrence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery. Methods A prospective cohort study including 51 patients exposed to coronary artery bypass surgery, valve replacement, or combined surgery (bypass surgery and valve replacement) without history of kidney disease and kidney transplant, and who were followed from the preoperative period until 72 hours after surgery. Acute renal failure was defined as baseline creatinine increase of 0.3 mg/dL in 48 hours or less, or its increase from 1.5 to 1.9-fold, or a reduction in urine flow <0.5mL/kg/h for 6 hours. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) classification was used. Results The KDIGO classification showed that 92.2% of patients had renal impairment. The urinary flow criterion of this classification alone showed that 31.4% of patients had renal dysfunction in stage of risk, 33.3% in stage of renal injury, and 21.6% in stage of renal failure. By the serum creatinine criterion, 27.5% were identified in the stage of risk, 3.9% in stage of injury and another 3.9% in stage of kidney failure. Conclusion A high percentage of patients in the postoperative period of cardiac surgery (coronary artery bypass surgery and valve replacement) progressed to acute kidney injury.

Objective To identify the occurrence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery. Methods A prospective cohort study including 51 patients exposed to coronary artery bypass surgery, valve replacement, or combined surgery (bypass surgery and valve replacement) without history of kidney disease and kidney transplant, and who were followed from the preoperative period until 72 hours after surgery. Acute renal failure was defined as baseline creatinine increase of 0.3 mg/dL in 48 hours or less, or its increase from 1.5 to 1.9-fold, or a reduction in urine flow <0.5mL/kg/h for 6 hours. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) classification was used. Results The KDIGO classification showed that 92.2% of patients had renal impairment. The urinary flow criterion of this classification alone showed that 31.4% of patients had renal dysfunction in stage of risk, 33.3% in stage of renal injury, and 21.6% in stage of renal failure. By the serum creatinine criterion, 27.5% were identified in the stage of risk, 3.9% in stage of injury and another 3.9% in stage of kidney failure. Conclusion A high percentage of patients in the postoperative period of cardiac surgery (coronary artery bypass surgery and valve replacement) progressed to acute kidney injury.

Objetivo Identificar a ocorrência de lesão renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos Estudo de coorte prospectivo que incluiu 51 pacientes expostos a cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia combinada (revascularização do miocárdio e troca valvar), sem antecedentes de doença renal e de transplante renal e que foram acompanhados desde o pré-operatório até 72 horas de pós-operatório. Foi definido como lesão renal aguda o aumento de 0,3mg/dL em tempo menor ou igual a 48 horas ou aumento de 1,5 a 1,9 vez da creatinina basal, ou ainda redução do fluxo urinário <0,5mL/kg/h por 6 horas. Foi utilizada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Resultados A classificação KDIGO sinalizou 92,2% dos pacientes com disfunção renal. O critério fluxo urinário dessa classificação isoladamente mostrou que 31,4% dos pacientes apresentaram disfunção renal no estágio de risco, 33,3% no estágio de lesão renal, e 21,6% no estágio de falência renal. Pelo critério creatinina sérica, foram identificados 27,5% no estágio de risco e, nos estágios de lesão e falência renal, foram identificados 3,9% pacientes em cada. Conclusão Um percentual elevado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica e troca valvar) progrediu com lesão renal aguda.